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　　先是看到一則新聞：上海很多准父母預約在8月8日奧運會開幕當天剖腹分娩；還有相當一部分准父母就是為了選“黃道吉日”決定剖腹日子。剖腹產這個原本非自然、非正常的，原本是為了解決少數高危妊娠的手術方式、一個有創的醫學手段，現在有了過分廣大的市場，就筆者所在的辦公室而言，5位有孩子的女性，4位經歷了剖腹產！

　　本市各大醫院的剖腹產率多在50%以上，這個数字是一個很保守的估計，因為即使是主觀上非常反對剖腹產的婦產科主任，一樣控制不了本科室居高不下的剖腹產率，為什麼呢？

　　在天津市第三中心醫院的婦產科門診，筆者曾與正在做產前檢查的孕婦聊天，當天前來檢查的22位孕婦中，有12人說自己會選擇剖腹產，因為怕疼，也怕孩子有危險，覺得剖腹產更安全；8位說，如果孩子不太大，能順產還是順產吧；有兩位說，現在還不知道呢，到時候再說吧。問到她們知不知道剖腹產的孩子將來可能會遇到問題的時候，她們都搖頭說，不會吧！不經過產道擠壓，孩子會更聰明吧！

　　醫生說

　　現在的醫療環境里，來醫院的產婦要求我們會替她做剖腹產；如果產婦確實有剖腹產指征，我們會建議她剖腹產；現在的女人比較缺乏運動，產力不足；懷孕后被過度關照，吃得太多，巨大兒的很多；再加上女性現在對性生活、身材的要求比較高，她們認為剖腹產更有利於保護身材，陰道不會鬆弛；很多人以為選擇時辰會給孩子帶來好運氣；再者，現在側切被當作常規，也是很多了解分娩過程的人不願意自然生產的原因。當然，也有醫生怕擔風險，感覺“切一刀”更輕鬆。城市高齡產婦的增加、產前檢查更仔細，像羊水少、臍帶繞頸等一查就能查出來。為了安全起見，不少孕婦都會選擇剖腹產。所以，儘管我們也認為剖腹產並不是分娩的最佳選擇，還是經常會一天剖好幾個。

　　准媽媽說

　　現在我們就生一個，還不給孩子選個好時辰；我有個姐妹剛生完孩子，她說生孩子的過程疼死了；還有的生了半天也沒生出來，最後還是得剖，不如直接剖得了，省得遭兩遍罪。再說現在就算順產，也多半需要側切，區別不過是動刀子還是動剪子，比剖腹產好不到哪兒去；醫生說我的孩子有臍繞頸，順產會很危險，還是剖了吧……

　　專家分析

　　由此可見，剖腹產的人越來越多，有醫患雙方的責任。從表面看，這似乎是你情我願的選擇，然而，這種趨勢帶來的後果卻不容小視：假如現在產婦都剖，年輕大夫自然分娩的經驗越來越少，將來碰到要求自己生的產婦，也會心裏沒底。照此下去，多少年後大家全剖了，正常的生理現象或許就會徹底消失了。此外，如今產科醫生的助產技術越來越不勝任，只能依賴剖腹產，更不願意承擔責任。關鍵在於一個“錢”字促成了某些醫院大力推行剖腹產，自然分娩對醫院創收和效率也構成威脅，一個剖腹產手術通常在個把鐘頭而已，可一個初次生產的產婦至少需要10小時才能生下孩子，這需要付出巨大的技術人力，而且收入還少。相比之下，剖腹產顯得乾淨利落，住院時間長，用藥又多。

　　“輕鬆一刀”可能傷害你

　　剖腹產不是一個正常的生理過程，剖腹產不是人們想象得那麼安全，自然分娩也不是那麼可怕。

　　對產婦來說，剖腹產的風險更大：麻醉意外、大出血、手術后感染的可能性會更大。有資料显示，剖腹產者產褥感染率為陰道分娩產婦的10~40倍，孕產死亡率為陰道分娩產婦的5倍。疼痛和恢復時間也較長。剖腹產創傷面大，產婦易患羊水栓塞，羊水進入血液導致產婦生命威脅，它是近年產婦的一大死因，也給日後再孕帶來了難度，即便3年後再次懷孕，子宮也容易破裂。由於手術后需要禁食，明顯影響母乳餵養，這對剛脫離母體的嬰兒的免疫力十分不利。

　　對孩子來說，剖腹產的孩子出生后近期內肺部疾患風險增加，由於孩子未經產道擠壓，有三分之一的胎肺液不能排出，出生後有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發生新生兒窒息、肺透明膜等併發症；胎兒沒有經過產道擠壓，將來平衡能力、注意力以及方位感等都會較差，容易出現感覺統合失調。此外，剖腹產的嬰兒也更容易出現過敏性疾病。 同時，剖腹產也可能因未真正達到胎兒成熟而造成醫源性早產，引發一系列早產兒併發症，如顱內出血、視網膜病或殘廢甚至死亡。

　　另外，一些醫生進行手術時操作不慎，傷害產婦和胎兒的事件也舉不勝舉。據一所醫院的統計資料：1995年至1999年剖腹產兒的死亡率為10%，是同期自然產兒死亡率的2倍多。再次，剖腹產費用和保養費用都昂貴，是自然產的3~4倍。

　　剖腹產的盛行，除了醫院和個人因素，社會因素也起推波助瀾的作用。

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　　自然分娩有哪些好處?

　　自然分娩是一個生理過程。胎兒經子宮有節奏地收縮，胸部受到壓縮和擴張，有利於肺的活動和出生后呼吸的建立。同時，陰道分娩時子宮的收縮和產道的阻力，還可將胎兒呼吸道內的羊水擠出，不僅有利於出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。生產中產道對胎頭的擠壓，刺激了胎兒中樞神經，對於出生后神經運動的建立也是非常有益的。由於免受麻醉和手術影響，產婦在產後身體恢復得快，可以早日照料寶寶。

　　什麼情況下應該選擇剖宮產?

　　剖宮產只是解決母嬰併發症和難產的一種手段，並不是一種理想的、減輕痛苦的分娩方式，也不會像想象中的使寶寶更聰明，因此不要盲目的去追求。剖宮產畢竟是一種手術，不可能絕對安全，手術中的危險如麻醉意外、出血等都是存在的；而且，胎兒未經陰道擠壓，分娩后發生濕肺和吸入性肺炎的比率高；產婦術后併發症也顯著於高於自然分娩。

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　　無痛分娩在醫學上叫做“分娩鎮痛”，就是使用幾種不同的方法使分娩時的疼痛減輕，甚至消失。隨着生活水平、醫學技術水平的提高，人們希望得到越來越舒適的分娩方式，越來越多的產婦選擇了無痛分娩。那麼怎樣正確看待無痛分娩呢？

　　一、什麼是無痛分娩

　　臨床上將無痛分娩法分為精神無痛分娩法、藥物鎮痛分娩法、硬膜外阻滯鎮痛(麻藥注射)分娩法，還有使用鎮痛分娩儀分娩法等多種方法。通常所說的無痛分娩法即指硬膜外阻滯鎮痛分娩法。這是較為理想的無痛分娩法。該分娩法在臨床上應用最為普遍。此法是將適量濃度的局部麻醉葯及止痛劑注射到產婦的硬膜外腔，阻斷其支配子宮的感覺神經，減少產婦在分娩時的疼痛。由於麻醉葯的用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮，因此不影響產婦在分娩過程中的配合。無痛分娩能減輕產婦分娩時的恐懼與產後的疲倦。因為經過鎮痛可使產婦在耗時最長的第一產程中得到較好的休息，所以在最後分娩時就會較為輕鬆。

    二、無痛分娩不是一點不痛

　　產婦在分娩過程中的疼痛是正常的生理現象，不管用什麼方法都很難絕對避免這種疼痛。在分娩過程中，產婦若處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足的狀態中，會增加其對疼痛的敏感度，而無痛分娩的名字本身就可以減少產婦的這些情緒。另外，要想減輕分娩過程中的疼痛，產婦還要學習有關分娩的知識，做好分娩的精神準備。

　　三、無痛分娩也有一定風險

　　在使用硬膜外阻滯鎮痛分娩法時，需要使用麻醉葯。該葯進入母體血液后，只有微小的劑量可進入胎盤。因此，一般不會對胎兒造成影響。而且，該葯還可以減少產婦在嚴重疼痛時所釋放的兒茶酚胺對新生兒血氧供應的影響，減少胎兒缺氧的危險。但是，如果在使用麻醉葯時有所失誤則可能給孕婦和胎兒帶來一定的風險。當然這種風險要比進行剖宮產小。無痛分娩的一般併發症有低血壓和較輕微的頭痛，嚴重的併發症則較為少見。

　　四、無痛分娩一定要在大醫院進行

　　由於無痛分娩的效果與產婦對麻醉藥物的敏感程度、產婦的既往手術史、麻醉醫師的技術高低、實施麻醉的時間、麻醉的方法等因素有關，因此這種手術需要一個有資格、有經驗的麻醉醫師來操作，並要求麻醉醫師在24小時內隨叫隨到。此外，無痛分娩還需要特殊的技術、相應的預防措施和治療手段。因此，無痛分娩必須在設備齊全、技術先進的大醫院里進行。

　　五、不是所有的孕婦都適合無痛分娩

　　如產婦的血壓特別高、宮腔內有感染或存在胎兒缺氧等情況則不適合進行無痛分娩。若產婦患有心臟病、藥物過敏史、腰部外傷史，應該諮詢醫生，然後再決定可否進行無痛分娩。總之，擬實行無痛分娩的產婦必須經過婦產科醫生和麻醉師的認真檢查，得到認可後方可進行無痛分娩。

　　此外，如果產婦選擇了無痛分娩的方式，一定要提前和醫院打招呼，要給醫師留有足夠的準備時間，最遲也要在宮頸口開口3厘米前告知醫師。

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　　曾有許多待產婦女為減少分娩時的疼痛或渴望生一個神童，嘗試了一些非傳統的分娩方式。於是，浴缸、大海、甚至冰窟成了嬰兒誕生地，最自然有利的分娩姿勢是立式分娩，包括蹲、坐、跪,產婦在產程中不停地改變生產姿勢，能有效減少難產。認為這才符合大自然的造化。

　　立式分娩，讓女人疼痛少

　　大量考古資料證明，立式分娩是古代傳統的分娩方法。埃及法老宮殿中一座浮雕描繪的是：埃及末代女王克婁巴特拉跪着，周圍有5名婦女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比倫文物中，一把分娩專用椅被考證有2000年的歷史。

　　而躺着分娩只是在最近兩百多年出現的。據說這種“時髦”始於路易十四國王當政時的法國。有一天，路易十四突然心血來潮，想看看他的情婦如何分娩。為了讓國王看得更清楚，產婦被安置在床上。也許是王心大悅，路易十四隨後頒令只能給躺着分娩的婦女接生。卧式分娩隨之流行開來，但這種消極的分娩方法只對好奇的旁觀者和懶惰的醫生有利，這種姿勢便於醫生用手術鉗拖出嬰兒或採取無痛分娩。

　　俄羅斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四產院產科主任尼娜·庫茲涅佐娃。她回憶說：“接生時我在產婦面前足足要跪了3個小時，有時我覺得自己快要累死了。從那時起我已為數百名婦女用立式分娩法接生。有些婦女第一次生小孩時採用的是卧式，第二次就要求用立式，她們說這樣容易得多。”

　　為什麼立式分娩會容易得多呢?

　　專家認為，處於立式狀態的婦女能分泌更多的內啡肽，即天然的鎮痛和抗休克物質，因此分娩會變得更快。陣痛的時間能縮短一半，從通常的6-10小時減為3-4小時。分娩后產婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

　　此外，由於嬰兒在母體內都是腦袋朝下，受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實施剖腹手術和使用手術鉗的概率相應減少。以立式分娩法出生的嬰兒遭受的“磨難”相對較小，因此對外界的適應能力更強，在學說話、走路、身體發育等方面都明顯超出同齡兒童。

　　據資料显示，在瑞典、美國、德國和日本平均有60%的產婦選擇立式分娩。新近美國《公共衛生》公布的一項涉及76個國家婦女分娩問題的調查報告稱：只有14個國家的婦女以側卧或仰卧的方式分娩，而其餘國家則是採用蹲着或站着手扶床欄的方式分娩。

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