分娩誤區 提倡人性化分娩

  2002年國際圍生學術會議日前在廣州召開。本次會議以“母嬰安全,健康生育”為主題,來自美國、法國、墨西哥等10多個國家的300多位世界著名專家討論了圍生醫學,其中重點討論了分娩期的醫療模式。許多專家指出對孕產婦應減少人為醫療技術干擾,恢復最自然的人性化分娩。

  當今分娩兩大誤區

  眼下,許多孕婦認為剖腹產既可以保持體形,又可以減輕疼痛,因而越來越多的人選擇了剖腹產。然而,世界衛生組織官員MichelOdent指出,剖腹產對產婦嬰兒都是不利的,它容易導致孕婦傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位、新生兒呼吸系統併發症等。剖腹產甚至是危險的,產婦死亡率隨着剖腹產的增加而增加。

  剖腹產率在中國居高不下,是一個十分嚴重的問題。MichelOdent將瑞典和中國、巴西作了比較。他說,中國的剖腹產率和巴西的很接近,差不多為40%,而在只有600萬人口就有6000多助產士的瑞典,剖腹產率只有10%。因此中國要想降低剖腹產率,除了改變人們觀念外,還必須增加助產士的數量,將剖腹產率控制在小醫院10%以下,大醫院15%以下。

  國際助產聯盟主席JanTritten說,以往所採用的如灌腸、剃毛、常規補液等這些人為干預措施都是無效的,甚至是有害的,應當盡可能地減少。她還特彆強調,產程中使用胎兒电子監測儀,對產婦和嬰兒的安全及健康都是不利的。總之,應盡量減少人為醫療技術的干擾。

  提倡人性化分娩

  會議期間,各國專家提出了“人性化分娩”這一概念。這是目前國際醫學界的一大潮流趨勢。所謂人性化分娩便是提倡家庭式分娩、自由體位分娩以及自然分娩等。JanTritten對此作了詳細的介紹:分娩是家庭生活中的一部分,應由家庭來處理這個問題。這種家庭式的分娩已在歐洲受到越來越多人的歡迎。在生產過程中,產婦可以自行選擇生產體位,可以蹲着,可以站着,但不要躺着,也可以吃東西,喝水,聽音樂。生產後產婦立即可吃可喝,不需要靜脈用藥。JanTritten強調,產婦需要的是家庭的溫暖和親人的關懷、愛護,我們不能將它過分地醫療化,而應將其家庭化、自然化、人性化。

  對此,MichelOdent還專門提到了水中分娩,認為這是目前世界上最科學最先進的分娩方法。在歐洲,水中分娩已相當普遍,幾乎每家醫院都有水池供選擇水中分娩的產婦使用。

  “具有廣州特色”的人性化分娩服務

  廣州市是國內首個成立重症孕產婦救治中心的城市。據悉,目前廣州圍產期保健技術已和國際水平接近,市民的圍產期保健意識越來越強。

  據廣州市婦嬰醫院院長高曉堅女士介紹,廣州市各醫院的分娩工作都在朝着人性化服務發展,但由於受交通、空氣污染、家庭清潔度、助產士數量有限等因素的限制,目前醫院還不鼓勵家庭分娩,而是根據實際情況,形成了“具有廣州特色”的人性化分娩服務。各醫院的產房都布置得像家庭一樣,醫院實行助產士責任制助產,進行“一對一”的貼身服務。而且為產婦提供可以自由走動和活動的場所,介紹分娩知識,介紹產婦認識醫護人員、甚至醫院的清潔工等,讓她們熟悉周圍的環境和人群,減緩由於陌生環境所帶來的緊張感。

  對外國專家反對使用胎兒电子監測儀,廣州市第二人民醫院副院長黃艷儀持不同看法。她認為,由於我國目前的醫療設備水平仍無法在產前將可能出現的危險排除出去,因此,為了保障產婦和嬰兒的安全,現階段在產婦分娩過程中,仍主張使用电子胎兒監測儀。

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孕期常見的特發性疾病

 

  婦女在妊娠後由於受多種因素的影響,可發生一些特發性疾病,了解常見特發性疾病的臨床表現,有益於早期診斷、早期治治療。

  特發性妊娠黃疸

  臨床主要表現在妊娠中、晚期出現瘙癢、黃疸,分娩后癥狀迅速消失,瘙癢是首發症 狀,多發生在妊娠28–30周,瘙癢以軀幹、下肢、手腳掌等為主,並隨妊娠月份增加逐漸增加,出現全身瘙癢,甚至影響睡眠,持續到分娩。15–60%黃疸多發生於瘙癢后7–15天,分娩后1周黃疸消失。

  妊娠期急性脂肪肝

  妊娠期急性脂肪肝多發生在妊娠晚期,起病急,病情兇險,病死率較高。臨床表現為突然發生持續性噁心、嘔吐並伴上腹疼痛,厭油食。嘔吐物先為食物,後為咖啡樣物,有明顯的腹脹及全身出血傾向,常伴有不同程度的意識障礙,易發生早產、死胎。

  圍產期心肌病

  圍產期心肌病是指沒有心臟病,又排除其他心血管疾病,而在妊娠最後3個月或在產後6個月內發生的累及心肌為主的一種心臟病,因其主要是發生在圍產期,故稱為圍產期心肌病。圍產期心肌病與妊娠密切相關,多與年齡偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血壓、遺傳性疾病等因素有關。圍產期心肌病臨床表現特點為距分娩期越近,臨床癥狀越明顯。開始表現為咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸等典型心力衰竭表現。一般先出現左心衰竭隨後出現右心衰竭,也有出現全心衰竭的。

  死胎綜合征

  死胎綜合征是妊娠期由各種高危因素導致的胚胎或胎兒死亡,並滯留在子宮內超過一個月,出現凝血功能障礙等表現而言。孕婦早期可自覺妊娠反應消失,有時出現不規則陰道出血,子宮明顯小於停經月份,妊娠中晚期覺胎動減少或消失,乳房腫脹色素沉着逐漸消退,子宮高度和腹圍不增長等表現。

  妊娠劇吐併發腦病

  妊娠劇吐是指少數妊娠婦女早期妊娠反應繼續加重,頻繁嘔吐,不能進食,引起水電解質紊亂,酸中毒、肝腎功能衰竭、甚至威脅生命。妊娠期腦病是指因體內維生素B1缺乏引起的臨床一系列神經癥狀。

  暫時性狀腺功能亢進症

  妊娠劇吐併發高甲狀腺素血症是早期妊娠的一種併發症,其基本病是甲狀腺過多,高甲狀素血症所致。臨床主要表現妊娠早期劇吐,個別表現頑固性嘔吐,並有心悸、多汗等癥狀。



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剖宮產還是自己生

  文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛

  是自己生產?還是做剖宮產?准媽媽們你想好了嗎?每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇,怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式,是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐,人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式,自然剖宮產就成了人們的首選,再加上新聞的誤導:剖宮產的嬰兒更聰明等,人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢?

  分娩方式分為以下幾種:自產:很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理,擔心自己忍受不了這種痛苦,其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力,這是人的一種本能。當妊娠即將結束時,自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降,直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否,產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中,也為自然分娩做好了充分的準備,當每陣宮縮來臨時,胎兒處於暫時的缺氧狀態,經過幾個小時的產程,胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內;骨產道是崎嶇不平的,胎兒能夠通過內旋轉,不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降,最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少,並且恢復較快,產後很快就可以下地活動,這也是自產的優勢。

  助產:產程即將結束時,當胎兒因種種因素不能自然分娩時,如:胎頭已下降到陰道口,宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等,醫生會採取緊急措施保護胎兒,利用產鉗或胎頭吸引器,迅速將胎兒娩出。這就是助產,也幫助產婦分娩。

  剖宮產:由於現代醫學的飛速發展,麻醉學、輸血技術、手術方式的改良,使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施,一般的說,當胎兒或母親發生危險情況時,在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比,剖宮產對母嬰更安全的情況下,醫生會果斷的選擇剖宮產。比如:現在巨大兒較多,當胎兒過大,母親骨盆無法容納胎頭,或母親骨盆狹窄或畸形,即頭盆不稱時,會選擇剖宮產;胎兒出現宮內缺氧,短時間不能分娩時;母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症,無法承受自然分娩時;高齡初產,胎兒特別珍貴等等,以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。

  為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢?因為剖宮產有很大的風險,從母親講,剖宮產是在腹部重新做一切口,共切開7層,每層都有血管,比自產出血要多,甚至會發生大出血;還可能發生感染,造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等;嚴重的會發生羊水栓塞,危及生命;從長遠的角度來看,當再次懷孕時,進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能;人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講,胎兒在宮內有羊水的觸摸,自娩有陰道的摩擦,這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症,而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦,極易發生感覺統合失調綜合症;剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓,肺內存有大量的水分,出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此,我們說剖宮產是自產的補救措施,如果不是相應的適應症,應以自產為佳。

  現在圍產醫學的飛速發展,提倡回歸自然,促進自然分娩,減少人為地干預,這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施,讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了,十幾個小時的陣痛,使許多孕婦望而卻步,而選擇剖宮產。鑒於這種情況,現在各醫院都在開展分娩鎮痛,採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛,使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產,都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒,促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕,我們只要認真輕鬆的面對,就可以順利度過。另外,適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高,使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地,為了美觀可以選擇皮膚橫切口;當有宮腔感染或盆腔粘連時,可選擇腹膜外剖宮產;如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時,可使用皮膚拉鏈,使皮膚幾乎看不見瘢痕。

  剖宮產與自產並不是一成不變的,是可以互相轉化的。當決定自產後,進入產程,胎兒可因宮縮過強,發生宮內缺氧,無法耐受產程,這時醫生會建議剖宮產;在產程中,由於胎頭位置不好,無法內旋轉,也需要剖宮產;有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大,也無法自產。有的產婦說受二茬罪,實際上胎兒經過幾個小時的宮縮,經受了鍛煉,減少感覺統合失調綜合症的發生,有利無害。也有些產婦已決定剖宮產,但還未來得及完成準備工作,已臨產順利自娩。

  對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利,我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量,根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。

  祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程,祝願每一位新生兒健康幸福。

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7種方法幫助你順利分娩

  近年來,我國生育女性的剖宮產率一直居高不下,在一些大中城市,剖宮產率高達60%~70%。自然分娩率的嚴重下降,是一個違反自然規律的現象,這種現象將影響到母親和未來孩子的身心健康。

  剖宮產並非理想的分娩方式

  分娩本屬生理現象,絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段之一。剖宮產的使用的確在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,但對於原本能夠自然分娩的產婦來說,剖宮產並不是一種理想的分娩方式。

  對媽媽的傷害

  ①併發症可能明顯增加

  剖腹產畢竟是一個手術,對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩。一般情況下,剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍。其手術併發症包括近期併發症和遠期併發症。近期併發症有:臟器損傷,羊水栓塞,術中出血。其他遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加:如宮旁粘連、腸道粘連造成產後慢性腹痛、異位妊娠、子宮內膜異位症等。

  ②影響產後哺乳

  剖宮產術后不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。

  ③媽媽術后恢復慢

  剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天後即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能癒合。

  對寶寶的負面影響

  ①寶寶適應外界變化慢

  因為自然分娩的胎兒經過產道的擠壓,有利於其肺部羊水的排除,還可刺激他的血液循環。而剖腹產的胎兒要比自然分娩的胎兒需要更長的時間適應外界的變化。

  ②寶寶易患呼吸系統疾病

  近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念,主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物,而是一個適應的個體。由於產道的擠壓,使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,為出生后氣體順利進入氣道作了充分準備,也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程,氣道中液體瀦留增加了氣道的阻力,影響了通氣;並減少了肺泡內氣體的的交換,可導致上述這些併發症。

  ③錯過了人生中的重要一課

  剖宮產兒不像陰道產兒在限定時間內能通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。陰道分娩的過程中,胎兒身體有節奏地被擠壓,這種刺激信息通過胎兒的外周神經傳到中樞神經,並經過有效的組合和反饋,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線,最小的阻力順應產軸曲線而下,最終娩出。孩子在產道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺,都對他的神經系統產生良好的刺激,這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。而剖宮產屬於一種干預性的分娩,絕對沒有胎兒主動參与,經剖宮產娩出的胎兒就很遺憾地錯過了這重要一課。

  客觀選擇分娩方式

  剖宮產率增加的原因是多方面的。不得不承認的是,應用適當的剖宮手術是比較安全的,產婦分娩的時間短,分娩時的痛苦較少。但剖宮產畢竟是次手術,它對人體是一個較大的打擊,不能盲目地進行剖宮產。簡而言之,一次適時、順利的剖宮產,比一次困難的陰道產有利;但處置適當的陰道順產確實比一次成功的剖宮產對母嬰的損害要小很多。剖宮產是介於難產和順產之間的一種解決方式,因其對母嬰健康的影響較大,所以只應做為解決難產的一種手段。

  至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題,不論是剖宮產還是自然產,均不會造成明顯的影響。

  王哲蔚(主治醫師)

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四個因素影響自然分娩

  分娩是人類繁衍後代的自然規律,一般身體健康的人只要有正確的心態,足夠的信心,都是可以平安度過自然分娩的。

  懷孕以後,隨着腹中寶寶的漸漸長大,准媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本,並向有過生育經歷的朋友討教。但多數人並沒有得到理想的回答,甚至會有反作用。有的生過孩子的婦女說,“生孩子的時候,那個痛啊 ,像快死了一樣。”還有人說,“還是剖宮產好,用點麻藥,一會兒就生了。可聽說剖宮產對孩子將來發育不好。”可見,這些體會都是片面的,是根據個體的感受和理解得出的,缺乏科學性。

  現在,人們都提倡回歸自然,分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發育,比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的,這種自然分娩需要疼十幾個小時,儘管不會像有的產婦所說的那樣會痛的死去活來,但也需要媽媽們去忍受。因此,她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦,順利地度過分娩。

  那麼哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢?

  一、把胎兒逼出來的力量

  當準媽媽的預產期到了,這就提示我們胎兒已經成熟,需要來到人間,否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性,他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好,不願意經過艱難的路程來到人間。所以,准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量,這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點:產力有節率性,對稱性,極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來,又不會造成寶寶的損害,還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大,讓寶寶平安娩出。

  一般來說,產力在懷孕晚期就已經出現了,臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上,就是突然子宮像球樣隆起變硬,很快就消失了,而且沒有規律。真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮,而且有規律,伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12~14小時。對產婦來說,她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮),並且不斷加重。在這個時候,有的准媽媽堅持不住了或信心不足了,就叫喊着醫生:“快給我打催生針或止痛針吧”。在這裏我們要告訴准媽媽的是:只有經過充分時間的宮縮,才能迫使宮口擴張開全,以利於胎兒的下降。這個過程過急,過慢,過強,過弱,都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理,沒有特殊情況是不會幹涉的。准媽媽也應該知道這個道理,對初產婦來說,短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

  二、胎兒從陰道娩出的通道

  胎兒從陰道娩出的通道,就是醫學上所說的產道,它包括骨通道和軟產道。

  軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的,當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產道被動地慢慢地擴張大,當擴張達到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過。

  通常我們所說的產道,是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8~9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那麼容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 (坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住。

  通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關卡時發生轉動,用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷),那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時,就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

  三、胎兒條件

  寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置,這在自然分娩中是相當重要的因素。

  一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91~93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米,所以當一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近於100毫米時,就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000~3500克的寶寶,應該是沒有什麼問題的,當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時,通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生,影響孩子將來的發育。

  有些寶寶雖然很小,當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼於胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態,可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救於醫生。

  四、產婦的精神因素

  焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力,使其對疼痛的敏感性增加,使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。

  寶寶要來到人間,發動宮縮,促進分娩,需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令,而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送,使產力過強或過弱,直接影響寶寶的下降及轉動,使產程進展緩慢。

  胎兒在子宮內待的時間過長,容易造成寶寶缺氧,窒息,甚至死亡,即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。

  提醒

  為順利分娩做準備

  為了能夠順利分娩,我們的准媽媽們在孕期應該做些什麼呢?

  (1)分娩是人類繁衍的自然現象,絕大多數的媽媽都是可以平安度過分娩期的。准媽媽要有良好的心態,認識到自然分娩對寶寶將來生長發育的好處,樹立信心。

  (2)要認識到分娩是一個時間較長的過程,只有經過充分有力的陣痛,使產道充分擴展,胎兒才能順利娩出,所以疼痛是必要的。當逼着胎兒離開母體的宮縮到來時,不要感到恐慌,害怕,不能忍受。

  (3)做好產前檢查,及時發現懷孕期的不利因素,及時糾正治療。注意調整飲食結構,避免因營養過剩而造成胎兒過大,影響產程進展。

  (4)在分娩期間多聽醫生建議,選擇合適分娩方式。在分娩中不要自作主張,應聽從醫務人員的指導。

  撰文/申健(上海市松江區婦幼保健院產科主任)

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准媽媽:無痛分娩面面觀

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  無痛分娩的益處

  1.使准媽媽們沒有疼痛感,減少分娩時的恐懼與產後的疲倦。讓產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全想用力時,產婦因積攢了體力而更有力量。

  2.無痛分娩使醫師及護理人員花更多的時間來照顧產婦,因而母體或胎兒一旦發生不正常現象時,就可以及早被發現而加以及時治療。

  3.對產程影響不大且減少胎兒缺氧的危險。

    無痛分娩有危險嗎?

  硬膜外分娩鎮痛的一般併發症如低血壓、頭痛比較輕微,嚴重威脅生命的併發症比較少見。常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓這個不良反應是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度(即常規濃度)時,影響並不明顯。硬膜外分娩鎮痛對宮縮的影響各不相同。一般局麻藥濃度越低、用藥時間不要過早,鎮痛過程中輔以一定量的催產素,都可以減輕宮縮抑製作用。一旦出現任何不能改善的胎盤血流下降、胎兒心率改變,醫生會當機立斷,終止自然分娩,以確保母嬰安全。因此,整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。但總體來說,硬膜外鎮痛對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。

  無痛分娩絕對無痛嗎?

  確切地說,無痛分娩的無痛也不是絕對“無痛”,不管用什麼方法都很難做到絕對不痛,只是設法減輕疼痛,讓疼痛變得容易忍受。

  硬膜外阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛,但由於麻醉劑用量很小,產婦仍然能感覺到宮縮的存在。產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長,但是可以通過注射催產素加強宮縮,加快產程。產痛是分娩過程中的生理現象,正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而,若產婦的精神狀態處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中時,就會增加產婦對疼痛的敏感度,因此,產婦需要學習有關分娩的知識,做好精神上的準備。

  哪些產婦適合“無痛分娩”?

  絕大多數產婦均可使用硬膜外分娩鎮痛。以下情況尤其適合:特別怕痛的初產婦;精神緊張的產婦;患有妊娠高血壓綜合征;早產;無法配合屏氣的產婦。但並不是所有的產婦都可以使用這種無痛分娩方法的,下面情況是屬於使用幾種方法的:

  背部皮膚感染,使麻醉無法實施

  患有敗血症、凝血功能障礙者

  有產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產科異常情況

  患有心臟病且心功能不全的

  持續性宮縮乏力,使用催產素點滴后仍無明顯變化的

  如果產婦已經決定採用硬膜外鎮痛,應向護士提出這種要求,最好早些,通常在子宮口開到3~4厘米的時候比較合適。經醫生檢查后決定能否使用。

  產婦自己說分娩

  寶寶媽的無痛分娩經歷

  我用了無痛分娩的方法,的確很有用,但確實延長產程。我那時宮頸全開了,但是怎麼使勁也沒有用。後來護士們輪流按肚子,才把孩子的頭按出來。我聽說麻醉可能會使產婦落下腰疼的毛病,我的腰倒是沒什麼后遺症,也沒怎麼疼,可能是我年輕吧!

  海兒媽的分娩經歷

  我到醫院待產後,醫生給我做宮檢,說是宮口開了一指半,我問醫生什麼時候能上硬膜外麻醉,醫生說要到宮開三指。可是我已經痛得受不了了。後來導樂也給我做了宮檢,她說我的宮縮乏力,宮口比較難開。終於宮口開到三指,導樂打電話給麻醉科了。等來麻醉師,我被扶上產床,按要求將背脊蜷成弓形,麻醉師囑咐我哪怕陣痛時也不能動彈,這樣才能保證麻醉一次注射成功。麻醉針成功地一次打進脊椎間的縫隙中,固定好導管后,我回到待產床上。大約過了10分鐘,我的下身開始感到一陣陣酥麻,導樂告訴我這是麻藥在起作用了。之後真的沒有什麼感覺了,我迷迷糊糊地開始想睡覺。大約又過了一個多小時,我的宮口開全了,此時我感覺到有點腹漲。後來的生產過程很順利。寶寶能安全地出生,真是太好了。

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: 分娩方式相關

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鹵料的做法及配料

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鹵料是用於製作滷肉的主要湯底,鹵料包含的材料是比較多的,有花椒、八角、茴香以及豆蔻等材料,我們需要將這些材料熬成湯底之後,在加入豬骨頭或者五花肉等食材,然後在將這些食材在湯底中熬一個小時的時間,從食材完全吸收鹵料的成分。對於鹵料的製作方法,大家可以來學習一下。

工具/原料

豬大骨頭 5塊

調料 食鹽 1茶匙 姜 2塊 花椒 十幾粒 桂皮 1塊 香恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘

2片 茴香籽 4克 甘草 適量 草果 1個 丁香

十幾粒 砂仁 適量 豆蔻 1個 大蔥 1根 植物油 1湯匙 綿白糖 1/2湯匙 水 適量 黃酒

方法/步驟

豬棒骨剁成小塊,清洗乾淨,入涼水鍋大火煮開,繼續滾煮5分鐘,撇去浮沫。撈起,用熱水再次清洗乾淨。

棒骨入深鍋,加沒過的熱水,大火煮開,轉小火慢燉一個半小時,撈出棒骨,撇去浮油,留鮮湯備用。

熱鍋冷油,下入白糖,小火慢炒至糖漿中的小泡沫轉成大泡沫,顏色呈深紅色。倒入沸水攪拌均勻,即成糖色,盛起備用。

將八角、桂皮、香恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘、小茴香、甘草、花椒、草果、丁香、砂仁、草豆蔻等香料,裝入紗布袋並紮緊袋口。

老薑洗凈拍扁,大蔥連同鬚根洗凈挽結,取適量鮮湯,放入蔥姜、調入精鹽、少許味精和糖色,放入香料包,加入紹酒,燒沸後轉小火慢慢熬半小時,至香味四溢時,即成新鮮滷水。

滷肉

材料豬五花肉 一些,蔥段 一些,姜 一片,蒜頭 五顆,八角

兩顆,醬油 八大匙,酒 四大匙,糖 兩大匙,水 100ml,白鬍椒粉

些許,粗粒黑胡椒 些許,五香粉 些許

做法

1、五花肉洗凈,先用滾水川燙過,切成易入口的大小。

2、將五花肉直接放入鍋內煎出油,雙面略煎金黃,放入蔥姜蒜炒香。

3、放進八角,倒進 鹵料 炒勻,中大火煮滾,轉小火燉煮四十分鐘即可。

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意大利濃湯_意式濃湯的做法

文章導讀

很多人平時都喜歡喝湯,喝湯對人身體健康的好處是很多的,不過湯的種類在平時是非常多的,不同種類的湯所具有的營養價值也是很高的,意大利濃湯是很常見的一種開胃湯,吃起來不僅味道美味,而且還具有開味蕾的作用,意式濃湯其實在平時製作起來也是很簡單的,下面介紹意式濃湯的做法。

意式濃湯的做法

主料:

蔬菜汁180克。

輔料:

羅勒丸子10克,西芹丁、土豆丁、南瓜丁、胡蘿蔔丁、節瓜丁、西蘭花丁、洋蔥丁、紅腰豆、玉米粒、番茄丁各4克。

調味料:

羅勒油4ml,意大利香料、胡椒粉、鹽各適量。

製作方法:

1、將蔬菜汁、番茄丁、土豆、洋蔥、西芹、胡蘿蔔和羅勒丸子一起下鍋,加意大利香料燉15分鐘左右。

2、將紅腰豆、玉米粒和節瓜丁下鍋攪勻,繼續燉煮10到15分鐘直到食材變軟,放鹽和胡椒粉調味即成。

操作要點:

意大利雜菜湯主要起開胃作用,因此要注意避免有過多的食材和湯水在裏面,以免之後主菜的品嘗。

蔬菜湯營養豐富可補充人體所需的能量,消除人體疲勞癥狀,提高人體健康水平。,邊吃面邊喝湯,也是一種生活的享受。

懂的提高生活品質的意大利人更是如此,在他們發明了意大利麵條后,還繁衍出各種麵湯的喝法,這就是意大利人難得之處,不安於現狀,努力發現更多美好的的東西,這道湯品有着可以增加體能纖維素的各種蔬菜,又加入了意大利人喜愛的意大利麵條,不但味道值得回味,還對身體非常有益,尤其適合冷冷的冬季,可增強身體的抗寒能力補充多種營養素。

做法二

1.豇豆洗乾淨,切小段。放入開水鍋中,煮熟待用。

2.土豆削皮洗乾淨,切指甲片待用。

3.番茄洗乾淨,切小粒待用。

4.胡蘿蔔洗乾淨,切小粒待用。

5.蘑菇洗乾淨,切指甲片待用。

6.起鍋,鍋內倒入初榨橄欖油,先炒番茄粒、番茄醬,炒透,再陸續放入土豆片、胡蘿蔔粒、蘑菇片一起拌炒。

7.翻炒至所有蔬菜料軟熟后,再加入素高湯,煮至沸騰后調中小火力續煮約45分鐘,待所有的蔬菜全部煮軟,最後再加入鹽、胡椒粉、蘑菇精調味,勾一點點薄芡。

蘑菇的功效與作用

蘑菇是鬼傘菌科植物蘑菇的籽實體,植株分為菌絲體和籽實體兩部分。菌絲體是營養器官,在培養過程中吸收養

分進行分裂生長;籽實體菌傘色白,肉厚,菌褶叢生,初淡紅色,后褐色或黑褐色。蘑菇味道鮮美,營養豐富。

馬鈴薯功效

馬鈴薯又名土豆。屬茄科植物。中國各地都有栽培。地下莖塊狀,外皮白色、黃色、淡紅色或紫色,除供食用外,又為澱粉工業的主要原料(注意:馬鈴薯如發芽,皮色變綠、變紫的有毒,不能吃。)

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鹽焗雞用什麼雞

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鹽焗雞是用三黃雞作為主要材料的,然後用沙姜、料酒以及八角等材料製作成湯底,在將三黃雞煮熟之後撒上調料就可以食用了。鹽焗雞是一種比較清淡的食物,而且選擇新鮮的三黃雞肉質比較新嫩,適合我們下飯。現在就讓我們一起來了解鹽焗雞的做法,然後在家裡給家人製作美食吧。

1、鹽焗雞用什麼雞好

做鹽焗雞最好用三黃雞。

三黃雞其原義是指黃羽、黃喙、黃腳的雞,此外還要求皮膚也是黃的。而現在所稱的三黃雞,不是特指某一個品種,而是指黃羽優質肉雞的統稱。

新鮮的三黃雞雞肉肉質緊密排列、顏色呈乾淨的粉紅色而有光澤,皮呈米色、有光澤和張力,毛囊突出。不要挑選肉和皮的表面比較干,或者含水較多、脂肪稀鬆的雞肉。

2、鹽焗雞的做法一

材料:三黃雞1隻、粗鹽4斤。

做法:

將三黃雞清洗乾淨。雞腔內的內臟也要掏洗乾淨,特別是雞肺一定要掏出來。

切掉雞腳和雞頭(也可以保留,切出來是可以和雞內臟一起煮湯)。

把雞身上的水擦乾,把雞整個包起來。

鍋內先鋪一層粗鹽。把包着紙的雞放在鍋的中間位置。

再倒上粗鹽。直到粗鹽把整隻雞都覆蓋住,蓋上鍋蓋,把鍋放爐上,中小火焗20-25分鐘。

扒拉開鹽,把雞取出來。再把鹽焗雞紙撕開,香噴噴的鹽焗雞就做好了。

3、鹽焗雞的做法二

材料:三黃雞、高度白酒、生薑、味精、香油、薑黃粉、精鹽、胡椒粉。

做法:

三黃雞洗凈瀝干水分,用白酒淋在雞身上,並且內外抹勻。

把薑黃粉、鹽、胡椒粉、味精放入盤中。攪拌均勻成為鹽焗雞粉。

把鹽焗雞粉塗抹在雞身上,雞腹內也抹一層。生薑切片放入雞腹內,腌制1小時。

把一張錫紙鋪好表面刷一層油,放入腌好的三黃雞。錫紙向上包好,另取一張錫紙覆蓋在表面,也包好。

準備好粗海鹽。炒鍋內放入粗海鹽,中火炒製鹽粒滾燙。

砂鍋提前燒熱,先放入1/3的海鹽。再放入包好的三黃雞。

最後把所有的熱鹽都倒入砂鍋內,是鹽完全覆蓋雞的表面。最後把所有的熱鹽都倒入砂鍋內,是鹽完全覆蓋雞的表面。

砂鍋加蓋放到爐子上,小火焗10分鐘,把雞翻面再次埋入鹽中焗烤10分鐘即可關火。

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番茄玉米濃湯的做法是什麼

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日常生活中很多人平時在吃飯的時候喜歡喝湯,湯的種類是很多的,平時很多的蔬菜都是可以做成湯的,玉米和西紅柿也是可以做成湯的,番茄玉米湯合起來不僅味道好,營養價值也是很高的,不過雖然番茄玉米濃湯好喝,但是很多人不會自己做,下面介紹番茄玉米濃湯的做法。

番茄玉米濃湯的做法一

原料:中等大小的熟透西紅柿兩個,胡蘿蔔半根,小元蔥一隻,玉米罐頭一大匙

調料:番茄醬兩大匙、黃油15克、淡奶油適量

做法:

1.原料洗凈備用;

2.各種調料準備好;

3.將西紅柿去皮,跟胡蘿蔔、元蔥一起切成丁;

4.連同一大匙玉米罐頭一起倒進豆漿機;

5.加入兩大匙番茄醬;

6.將黃油也放進去;

7.加水至上下水位線之間;

8.啟動豆漿機,選擇湯粥糊類程序;

9.二十幾分鐘后,酸甜濃郁的番茄玉米濃湯就出鍋了;

10.加入適量淡奶油,就可以飲用啦。

美食心得:

1.西紅柿一定要選擇熟透的,味道濃郁;

2.黃油不必加太多,免油膩;

3.有的人喜歡用雞湯或者高湯來做,我覺得這種已經加了黃油的湯還是加清水就好;

4.喝的時候也可以加點羅勒碎、香草碎等調味,我家這些東西都有,但老公不喜歡,所以就沒放,這個依據個人口味來調節吧;

5.原料和水之間的比例要掌握好,太稀寡淡無味,太干難以下咽;

6.因為放了番茄醬和玉米罐頭,裏面都有鹹味和甜味,所以不用再放任何調料味道就已經很好。

番茄玉米濃湯的做法二

材料:排骨、番茄、玉米、土豆、鹽、糖。

步驟一:排骨清洗乾淨后,放在鍋中用中火還有小火慢慢的燉出排骨的滋味。

步驟二:等到排骨煮的出沫的時候用勺子舀去上面的浮沫。因為浮沫會影響口感還有美觀。

步驟三:土豆洗乾淨切成塊,玉米切成小段。在排骨煮的差不多一個小時的時候切西紅柿。

步驟四:番茄在鍋中稍微用油煎一下加鹽加糖,做成番茄醬。

步驟五:依次加入玉米、番茄醬還有土豆。慢慢地用勺子攪拌一下然後加調料。加點鹽,然後蓋上鍋蓋慢慢的燉一會。讓玉米還有土豆入味,小火慢燉十到十五分鐘就好了。

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