月份: 2020 年 12 月

　　做媽媽的快樂一定要伴隨着分娩的痛苦嗎?這種痛苦能不能減輕呢?分娩成功成為母親，可以說是女人一生中最幸福的時候，但是幾乎所有的媽媽在回憶起分娩都忘

　　無痛分娩看你是否真正需要 做媽媽的快樂一定要伴隨着分娩的痛苦嗎?這種痛苦能不能減輕呢? 分娩成功成為母親，可以說是女人一生中最幸福的時候，但是幾乎所有的媽媽在回憶起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛，這種痛苦讓每一位經歷過的女人都心有餘悸。不少媽媽甚至說：早知道這麼疼，我就不生了。

　　有的女性因為害怕分娩時的疼痛，一直不敢要孩子。現在北京的一些醫院推出了多種減輕分娩時痛苦的手段，從呼吸調整、心理暗示安慰、鎮痛儀、注射杜冷丁等麻醉劑到硬膜外鎮痛無痛分娩。這樣，孕婦可以充分享受做媽媽的樂趣，而減輕陣痛的痛苦。 其實分娩的痛苦不僅給產婦帶來痛苦，對胎兒也有不利的影響。

　　有資料显示，當人體感到嚴重的疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(主要有腎上腺素和去甲腎上腺素組成)，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響。兒茶酚胺的增多能減弱子宮收縮的協同性，不協調的宮縮會使宮頸擴張速度減慢，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。

　　據北京婦產醫院產科主任范玲大夫介紹，確切地說，無痛分娩的無痛也不是絕對“無痛”，不管用什麼方法都很難做到絕對不痛，只是設法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。產程中鎮痛主要有兩類：其一為精神預防性無痛分娩;其二為藥物鎮痛。精神性預防有時也能起到很大的作用，它的好處是安全可靠，簡便易行。

　　子宮收縮的顯著特點是有節律性，也就是說，每次收縮后都有間歇，每次疼痛都有緩解期，掌握這一特點就可以利用暫短的緩解期身心放鬆。產程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛。穩定情緒的作用。還可以請曾經生過孩子的專業陪產的助產士進行心理安慰。在北京婦產醫院付200多元就可以請到一位專業的陪產助產士全程陪護產婦，並且還可以有一名家屬在產婦身邊陪護待產。

　　產程中的藥物鎮痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”，還有硬膜外阻滯鎮痛。另外�北京婦產醫院還引進了HANS和TANS電磁鎮痛儀，臨床使用的效果不錯，而且費用低廉，僅需要10元左右。水針穴位注射也有一定的鎮痛作用，費用同樣低廉。

　　海淀婦幼保健院的趙天衛副院長介紹，目前，鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，減少疼痛，由於麻醉劑用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮的存在。產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長，但是可以通過注射催產素加強宮縮，加快產程。硬膜外阻滯鎮痛有一定的危險性，如麻醉劑過敏、麻醉意外等。

　　由於在操作時程序比較繁瑣，在整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監督、監測產婦情況。在海淀婦幼保健院如果做硬膜外阻滯鎮痛無痛分娩大約需要付400多元的費用，這部分費用是自費的。產婦可以提出要求，是否適合做要由大夫根據產婦的具體情況決定。

　　此外還有貴族的生產方式，在北京和睦家醫院分娩將會享受到美國的birthcenter(生育中心)的服務，產房的布置家庭化，有沙發、床、電視，很溫馨。不過在這裏實施無痛分娩手術費用大約為6300美金。蔣泓江

　　小知識 硬膜外鎮痛會對孩子有不利影響嗎� 有非常詳盡的研究證實，硬膜外鎮痛和麻醉對產婦和胎兒是安全的。但是這需要準確的判斷、特殊的技術、相應的預防措施和治療手段。 需要有資格、有經驗的麻醉醫生來操作。和以往常用的鎮痛方法相比，分娩鎮痛的藥物要少得多。分娩鎮痛則將藥物直接送到鎮痛部位，只需以往藥物的幾十分之一。

　　當不能忍受產痛時如何申請分娩鎮痛?推薦閱讀：分娩方式：生產必須疼痛嗎 無痛分娩真的一點不痛嗎? 無痛分娩及鎮痛方式的介紹

　　如果產婦已經決定採用硬膜外鎮痛，應向護士提出這種要求，最好早些時候提出而不要過晚提出要求，通常在子宮口開到3～4厘米的時候比較合適。經醫生檢查后決定能否使用。

　　要求鎮痛和麻醉醫生能給產婦進行硬膜外麻醉之間有一段時間(麻醉醫生可能還進行其他的醫療活動)，醫生需10～20分鐘進行操作。

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　　近年來視分娩為“劫難”的女性並不少見。由於對分娩的認識不足與誤解，一些產婦及家屬選擇剖宮產，其理由大致如下：

　　1、怕痛

　　缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰道助產的真實意義，只聽到或看到表面和個別現象，認為產鉗、胎吸助產會給胎兒留下后遺症而要求剖宮產。

　　2、害怕

　　害怕陰道分娩胎頭受到產道擠壓而影響胎兒智力；產後陰道鬆弛，影響性生活。

　　3、有的產婦擔心通過試產，又不能保證陰道分娩，到頭來再開刀，與其“受兩次罪”還不如直接開刀。

　　4、以為剖宮產不影響產婦體型，孩子聰明，誤傳剖宮產是分娩的理想方式。

　　剖宮產並非理想的分娩方式

　　十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現象，絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產的使用的確一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率。不可否認，近年來隨着外科學的進步，剖宮產技術的提高，手術時間縮短，手術損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高。但其死亡率及併發症仍明顯高於陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產終究不是一種理想和完美的分娩方式。

　　剖宮產手術要產婦承擔手術和麻醉的風險

　　一般情況下剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一剖；其手術併發症有近期併發症和遠期併發症。近期併發症：臟器損傷，如腸管損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；羊水栓塞；術中出血；術后傷口若子宮切口癒合不良，則還有晚期產後出血甚至子宮切除的危險；且剖宮產兒綜合症的發生率明顯高於陰道分娩(濕肺、肺不張、級入性肺炎、呼吸窘迫綜合症等)。遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產後慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等；剖宮產術后發生子宮內膜異位症常在術后1-5年出現癥狀。

　　剖宮產兒呼呼系統併發症多

　　分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產婦和胎兒都具有潛力能主動參与並完成分娩過程，而且絕大多數都是以自然分娩而告終，剖宮產只是解決難產和重症高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。

　　近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念，主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物，而是一個適應的個體。由於產道的擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進入氣道，減少氣道阻力作了充分準備，也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程，氣道出液體瀦留增加了氣道的阻力，並減少了肺泡內氣體的容易，影響了通氣和換氣，可導致窒息、缺氧。剖宮產兒濕肺的發生率為8%，陰道分娩兒濕肺的發生率為1%。

　　剖宮產兒日後易發生“感覺統合失調”

　　剖宮產不像陰道產兒在限定時間內能順勢通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。胎兒娩出產疲乏的各個動作即為“感覺綜合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經仁慈到中樞神經，開成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出。

　　而剖宮產屬於一種干預性的分娩，絕沒有胎兒主動參与，完全是被動地在短時間內被迅速娩出，剖宮產兒未曾適應這些必要的刺激考驗，有的就表現為本位感差，日後易發生“感覺統合失調”。

　　不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利

　　大多數產婦，不論初產或經產，對分娩難免有不同程度的恐懼感。有些醫務人員僅重視產程進展，忽視了產婦必要的精神安慰，使產婦缺乏安全感。為提高產時質量，對自然分娩有足夠認識，目前已提出轉變產時服務模式，推廣導樂陪伴分娩。

　　不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產後活動。分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利於降低手術產率和胎兒宮內窘迫等併發症。

　　為了自身與孩子的安全及健康，你是否應該慎重選擇分娩方式？與其在一知半解的情況下做出盲目的，以至對自己或孩子帶來諸多遺憾的選擇，還不如讓熟悉你情況的醫生為你制定有利於你及孩子的分娩方式更為安全與可靠，你說呢？

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　　??強迫症，是一種精神疾病，患者通常會焦慮、沮喪、強迫。媽媽剛生完孩子，心情會發生變化，比平常人更加容易患強迫症。有強迫症的媽媽壓力會變大，不能專心照顧好寶寶和自己的身體健康。那麼，媽媽患強迫症該如何攻破呢？

　　產後媽媽最易抑鬱

　　????科學家經過研究調查發現，產後的媽媽容易患強迫症，而患強迫症的媽媽在產後六個月之後還可能出現產後抑鬱症。這些精神上的疾病會給媽媽帶來很大的精神壓力，影響了日常的生活，也不能全心全意照顧寶寶。

　　????強迫症是一種心理上的障礙，所以心理諮詢和治療才是最有效的方法。

　　????強迫症影響正常生活

　　????強迫症是對行為和想法的一種壓迫，患強迫症的媽媽會強迫自己想某件事情或者做某件事情。

　　????強迫症分為兩種類型，一種是強迫觀念，就是患者的思想不受控制，腦海里經常會出現某個畫面，無法擺脫，經常會懷疑自己的行為，無法控制地回憶過去，無休止的思考，導致患者的情緒很容易煩躁和不安；還有一種是強迫動作，患者會有心理上的潔癖，經常強迫自己洗手，經常換洗衣物，有比較嚴重的潔癖，會認為手一揮就會有灰塵揚起來，還會強迫自己去檢查門鎖，強迫計數等等。強迫症的輕重會隨着環境和心情而變化。

　　????強迫症嚴重影響了日常生活，不僅心理上造成很大的壓力，還帶來了很多繁瑣的工作。

　　????如何攻破強迫症

　　????NO1.調整心態

　　????強迫症會帶來很大的壓力，患強迫症的媽媽要學會調整自己看待事物的心態，不要太過於計較和追求完美。生活節奏要放慢，不要太過於忙碌。除了自身的調整，周圍親戚朋友的幫助也是很重要的，當發生不愉快的事情時，多和朋友傾訴，不要把心事埋在心裏。

　　????NO2.別在意他人看法

　　????有些患強迫症的媽媽太在意自己在別人眼裡的形象，總是強迫自己做不想做的事情，做事之前總是不停追問，做完之後很想知道別人的評價。這樣會給內心造成很大的心理壓力。

　　????NO3.求助於心理醫生

　　????當你自己的調整不能解決問題的時候，你可以諮詢相關的心理醫生，在醫生的指導下進行行為分析和精神分析。心理醫生會針對你的情況給出具體的調整方式，對症下藥才能解決問題。

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　　準備分娩的時刻，每個女人都會感到無比幸福和驕傲，但同時又會有些不安。臨產有哪些徵兆？分娩痛是否能忍受？產程中應吃些什麼來長力氣？怎樣做到順利分娩……

　　就讓我們一起來學習，如何更好地度過這生命中最重要的時刻。

　　臨產的標誌

　　在預產期的一個月內，孕婦體內激素水平的變化使子宮肌細胞興奮性增高。有些孕婦會出現不規律的子宮收縮，有時幾分鐘一次，有時半小時以上才有一次，每次宮縮時間在30分鐘以下，並不逐漸增強，反而逐漸減弱而消失，宮頸並未開大，這種情況稱“假臨產”。

　　孕婦僅感覺到下腹部的輕微墜脹。它常會在夜間出現而白天消失，使孕婦睡眠欠安。

　　確認是假臨產就可以回家好好休息，積聚精力。假臨產雖然不能使宮頸擴張，但能使宮頸軟化，為宮頸擴張做準備。

　　臨產的主要標誌是規律的子宮收縮，即：兩次子宮收縮間隔5-6分鐘左右，持續至少20-30秒並有一定的強度。宮縮時，產婦會有腹痛肚子發硬的

　　感覺。隨着產程的進展，宮縮時間逐漸延長，而間歇時間逐漸縮短。子宮收縮同時，頸口逐漸擴張開，胎兒頭不斷下降。正常初產婦預計在14～18小時內宮口開 全並分娩。

　　提醒

　　不少孕婦在預產期前後相當一段時期內緊張不安，擔心把握不住住院分娩時間。其實正式臨產有特定的標誌。當你出現下列情況之一，可去醫院待產。

　　規律的腹痛：當出現規律的子宮收縮即你感覺有規律的腹痛時。

　　破水：通常胎膜在宮縮劇烈、胎兒快娩出時破裂，此時羊水不由自主地從陰道流出。如破膜時間超過24小時仍未分娩，感染的危險性將大大增大。所以，一旦發生了胎膜破裂，均應立即去醫院。

　　怎樣的媽媽容易順產

　　分娩的過程是一個動態變化的過程，胎兒是否能順利地娩出有很大的可變性。決定分娩是否能順利完成的因素，不僅存在於分娩過程中，也取決於孕期保健質量好壞。所以，要順利分娩，要從如下方面着手：

　　孕期：定期接受產前檢查，對於高血壓、胎兒體重異常、胎位不正等妊娠異常情況，可治療糾正者應及時處理，避免成為影響分娩的潛在異常因素。孕期進行適當活動，鍛煉與分娩有關的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助於加強分娩時的產力。

　　做好分娩準備：作為產婦本人應了解分娩期間怎樣能有所作為，掌握一些有助產程進展、緩解分娩疼痛的技巧。對分娩的理解越透，準備越充分，信心越足，順利分娩的可能性越大。

　　產時：做好你應該、能夠做的事，對你左右不了的事，交給醫生解決。不要無緣故地焦慮，只有你主動參与，保證休息和進食，運用你已學到的助產和鎮痛技巧，就為分娩成功增添了一份保障。

　　我們把分娩的全過程，分為三個時期，也就是三個產程。

　　第一產程的配合

　　第一產程是從子宮出現規律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。

　　隨着宮縮越來越頻繁，宮縮力量逐漸加強，子宮口逐漸開大，直到擴展到10厘米寬(子宮口開全)，這時第一產程結束。

　　第一產程所佔時間最長，初產婦需12-16小時。在此階段，宮口未開全，產婦用力是徒勞的，過早用力反而會使宮口腫脹、發緊，不易張開。

　　此時產婦應做到：

　　1、思想放鬆，精神愉快。緊張情緒可以直接影響子宮收縮，而且會使食慾減退，引起疲勞、乏力，影響產程進展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處，即每次宮縮時深吸氣，同時逐漸鼓高腹部，呼氣時緩緩下降，可以減少痛苦。

　　2、注意休息，適當活動。利用宮縮間隙休息、節省體力，切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活動，適當的活動能促進宮縮，有利於胎頭下降。

　　3、採取最佳體位：除非是醫生認為有必要，不要採取特定的體位。

　　只要能使你感覺減輕陣痛，就是最佳體位。

　　4、另外產婦要乘機補充營養和水分，盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任。

　　5、勤排小便。膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應在保證充分的水分攝入前提下，每2-4小時主動排尿1次。

　　第二產程的配合

　　宮口開全，胎兒隨着宮縮逐漸下降，當胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時，產婦便不由自主地隨着宮縮向下用力。約經1~2小時，胎兒從完全開大的子宮口娩出。

　　第二產程時間最短。宮口開全后，產婦要注意隨着宮縮用力。當宮縮時，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣憋住，接着向下用力。宮縮間隙，要休息，放鬆，喝點水，準備下次用力。當胎頭即將娩出時，產婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會陰嚴重裂傷。

　　第三產程的配合

　　胎兒生下后，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨着子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應聽從醫生的安排，由醫生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味着整個產程全部結束。

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　　1.孕婦的骨盆明顯狹小或畸形；

　　2.陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現特殊病變或畸形；

　　3.胎位有異常，如橫位、臀位；

　　4.產前出血；

　　5.子宮有疤痕；

　　6.妊娠合併症或併發症病情嚴重；

　　7.先兆子宮破裂；

　　8.做過生殖器修補；

　　9.35歲以上的高齡初產婦；

　　10.胎兒體重超過4千克，或出現宮內缺氧、臍帶脫垂等；

　　11.前置胎盤。

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　　近年來，水中分娩，頗受眾多麻麻的青睞，這種分娩方式是在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚，縮短產程，同時也利於新生兒適應環境，是一種被稱為最舒適的分娩方式。且研究表明，在水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小，使新生兒更聰明。在此之前的許多年裡，由於受到醫療條件的限制，你只能讓孩子降生在醫院普通的產房裡，但在科技日新月異的今天，你完全可以按照自己的意願給孩子選擇一個更適合的降生地點。如果可以選擇，你會不會願意讓你的寶寶出生在水裡?水中分娩，你想嘗試嗎？我們先來具體了解下吧~

　　一、水中分娩的好處：

　　1、最大程度的減少產婦待產的痛苦。

　　2、水中分娩可以縮短分娩產程。

　　3、水中分娩可以降低產婦血壓。

　　4、水中分娩讓產婦更有”感覺”。

　　5、水體流動性使得產婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。

　　6、水中分娩使緊張的產婦更容易放鬆情緒。

　　7、給產婦一個积極的支持保護空間，節省產婦體力。

　　8、可以減少藥物和其他介入治療的使用。

　　9、水中分娩可減少外陰創傷和避免外陰切開手術。

　　10、水中分娩可以減少剖腹產機率。

　　水體的浮力作用幫助產婦自己找到最有用的位置。如果准媽媽想要換一個位置，也不需要其他人幫忙。准媽媽也可以藉助浮力根據需要或者醫生的口令輕易地自由置換位置。這些都可以有助於媽媽的盆骨打開和順利分娩。

　　水中分娩有利於新生兒適應環境。十月懷胎，小寶寶在媽媽充滿羊水的子宮裡不斷的成長，水是他生命中不可缺少的夥伴，當他離開母體后，繼續接受與羊水性質相同的水質撫慰，有利於寶寶儘快適應陌生的新環境，水可以緩解胎兒出生時重力對腦細胞的衝擊;水中溫度與人體溫度相同，寶寶離開母體進入水中，未直接與大氣接觸，外界給予刺激性較小。

　　二、水中分娩的缺點：

　　1、容易被感染：水中分娩最大的缺點就是容易被感染。分娩時生成的分泌物或被污染的水，容易帶給產婦和嬰兒致命的危險。如果羊膜破水，或者溫水被汗染，就應該馬上換上乾淨的水。

　　2、費用昂貴：由於水中分娩需使用浴池、消毒設施、無菌系統、水質、溫度管理，因此水中分娩費用比較昂貴。

　　3、很難監測胎兒的心跳情況：在水中分娩時，很難安裝測量胎兒心跳和孕婦子宮收縮程度的儀器，使得持續監測孕婦或胎兒的狀態有難度，當出現危險時會很難監測診斷出來。

　　三、孕婦可以做水中分娩的條件：

　　1、懷孕已達38周；

　　2、頭產式（非胎位不正）；

　　3、沒有其他任何的危險因素存在；

　　4、胎心音正常；

　　5、沒有胎便染色的狀況；

　　6、胎兒的大小正常；

　　7、事先做好篩查，感染性疾病必須全部排除。

　　8、胎兒中等大小，理論上說，一般不超過7斤。不過在實際情況中，嬰兒的體重並沒有嚴格限制，比如廣州的5個水中分娩嬰兒，從5.9斤到8.1斤都有。

　　9、孕婦骨盆要夠大，年齡最好在30歲以下。

　　10、身患疾病的孕婦，如心臟病的孕婦是不能水中分娩的。

　　11、如果事先檢查發現胎兒不健康或胎位不正就不能在水中分娩。

　　四、哪些孕婦不適合做水中分娩：

　　1、水中分娩的人群最佳年齡在20-30歲，年齡太小心理準備不足，超過30歲可視為”高齡產婦”，由於生理原因，以做剖宮產為妥。

　　2、身患疾病或有流產史的產婦，以採取更穩妥的生產方式為好。因為疾病往往會引發綜合征，造成不必要的損害。

　　3、胎兒巨大(超過7斤)的孕婦不適合水中分娩。

　　五、水中分娩寶寶是否會嗆水：

　　寶寶在母體羊水中是通過胎盤、臍帶呼吸養料的。但是，在水中分娩產出的一刻，由於分娩池中環境與羊水環境相似，新生兒肺恭弘=叶 恭弘仍然沒有打開，所以不會嗆水。而且由於分娩池與母親子宮內的羊水環境類似，可以緩解胎兒出生時重力對腦細胞的衝擊，胎兒離開母體進入水中，未直接與大氣接觸，外界給予刺激性較小，因此寶寶會很快適應這一新的外部環境，不會恐懼不安。

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